Säker internationell resa med blodförtunnare: Förebyggande av DVT och viktiga säkerhetsråd

Resa med blodförtunnare är säker - om du gör det rätt

För miljontals människor runt om i världen är blodförtunnare en del av vardagen. De tar dem för atrial fibrillation, efter en blodpropp, eller på grund av en genetisk predisposition. Men när det är dags för en resa till ett annat land - kanske till Spanien, Thailand eller Kanada - dyker frågan upp: Är det säkert? Kan jag få en ny blodpropp i flygplanet? Vad händer om jag glömmer en dos?

Svaret är enkelt: Ja, det är säkert. Men det kräver förberedelser. Att inte ta sina läkemedel rätt, att sitta stilla i timmar, eller att tro att en kompressionsstrumpa är tillräcklig - det är där faran ligger. Du behöver inte undvika resor. Du behöver bara förstå hur du minskar risken.

Vad är DVT, och varför är det farligt när du reser?

DVT står för deep vein thrombosis - en djup venös trombos. Det är en blodpropp som bildas i en djup vener, oftast i benen. När du sitter stilla i flera timmar - som i ett flygplan, tåg eller bil - minskar blodflödet i benen. Det gör att blodet kan börja klumpa ihop. För de som tar blodförtunnare är risken lägre, men inte borta. Särskilt om du har flera riskfaktorer.

En blodpropp i benet är farlig eftersom den kan lossna och resa sig till lungorna. Då kallas det en lungemboli - PE. Det kan vara livshotande. Symptom? Ena benet som svullnar, värker eller känns varm. Sedan plötslig andnöd, bröstsmärta när du andas djupt, eller hjärtslag som går snabbt. Dessa symtom kan dyka upp under resan - eller upp till åtta veckor efteråt. Det är viktigt att veta det.

Vem är i hög risk för blodpropp under resa?

Inte alla som tar blodförtunnare är lika utsatta. Riskerna ökar om du har flera av dessa faktorer:

• Äldre än 40 år - risken ökar med 10 % varje decennium efter 40
• BMI över 30 (övervikt)
• Senaste operation eller skada inom 3 månader
• Behandling med hormoner - t.ex. p-piller eller hormonersättning
• Gravid eller nyfödd mamma (inom 3 månader efter födsel)
• Har haft en blodpropp tidigare
• Har cancer eller har haft operation för cancer
• Har hjärtsvikt, COPD, eller stora varikosar
• Har en genetisk predisposition som Factor V Leiden

Om du har två eller fler av dessa - så är du i hög risk. Det betyder att du behöver göra mer än att bara ta dina tabletter. Det betyder att du behöver planera.

Du tar redan blodförtunnare - behöver du mer?

Det är en vanlig missuppfattning: Att ta mer blodförtunnare gör dig säkrare. Det gör det inte. Det gör dig mer utsatt för blödning - utan att minska risken för en blodpropp.

De största medicinska organisationerna - American College of Chest Physicians, American Society of Hematology, CDC - är ense: Om du redan tar en lämplig dos av ett blodförtunnande läkemedel, behöver du inte lägga till aspirin eller en extra dos. Det är inte bara onödigt. Det är farligt.

Det finns ett undantag: Om du har haft en oprovocerad blodpropp, eller en som inträffade under en tidigare resa, eller har aktiv cancer - då kan ditt läkare överväga att ge dig en extra dos av ett direkt oral antikoagulans (DOAC) som rivaroxaban. Detta ska göras 1-2 timmar före resan, och endast om du är i hög risk. Men det måste vara ett aktivt beslut från din läkare. Inte något du bestämmer själv.

Vilket blodförtunnande läkemedel är bäst för resor?

Det finns två stora grupper: VKA (som warfarin) och DOAC (som rivaroxaban, apixaban, dabigatran).

Warfarin är billigare - cirka 4 dollar för 30 tabletter. Men det kräver regelbunden blodkontroll med INR-värde. INR bör ligga mellan 2,0 och 3,5 beroende på varför du tar det. Om du reser mer än två veckor, bör du överväga att köpa en hemmamätare som Roche CoaguChek® Mobile (ca 300 dollar, teststrimlor 7,50 dollar styck). Annars riskerar du att ha ett för lågt eller för högt värde - och båda är farliga.

DOAC-läkemedel som rivaroxaban är dyrare - cirka 575 dollar för 30 tabletter - men de är enklare. De verkar inom 2 timmar. De behöver ingen blodkontroll. De fungerar oavsett matintag (förutom rivaroxaban, som ska tas med mat). De är perfekta för resor - om du kan betala för dem. Men: apixaban är inte tillgängligt i 32 % av länderna med låg inkomst. Kontrollera alltid om ditt läkemedel finns på ditt destination.

LMWH (som dalteparin) är en injektion som du måste ta före resan. Den kräver kylning. Den är svår att ta med på lång resa. Den används sällan för resor - bara i särskilt höga riskfall.

De tre sakerna du måste göra under resan

Att ta dina tabletter är inte nog. Du måste röra på dig.

1. Gå varje 2-3 timme. Om du är i flygplanet - gå upp och promenera i gånggången. Om du är i bil - stanna varje 2-3 timmar och gå i 5 minuter. Det är inte en rekommendation. Det är en nödvändighet.
2. Gör benövningar i sittplatsen. Varje 30:e minut - lyft upp dina tår, dra upp dina hälar, tryck ner dina knän. Det aktiverar musklerna i benen och håller blodet i rörelse.
3. Bär kompressionsstrumpor. De ska vara underknäa och ge 15-30 mmHg tryck vid enkeln. De är inte mode. De är medicinsk utrustning. De fungerar för att förhindra blodstagnation. De ska bäras hela resan - från dörren hemma till dörren på destinationen.

Undvik alkohol och koffein. De gör dig dehydrerad. Torkat blod klumpar lättare. Drick vatten - en liter per timme i flygplanet är ett bra mål.

Resa efter en ny DVT - när är det säkert?

Det är en fråga som många ställer: Kan jag flyga bara några veckor efter att ha haft en blodpropp?

Det finns ingen enhetlig regel. IATA (International Air Transport Association) säger att du kan flyga när du är asymptomatisk och stabil på blodförtunnare. Inget tidsspann specificeras.

Cambridge University Hospitals säger: Undvik lång resa inom 4 veckor efter DVT eller lungemboli.

Svaret? Vänta minst 2-3 veckor. Och bara om du är symptomfri, har fått din dos stabiliserad, och har en läkare som godkänner det. Du behöver inte sitta hemma för livet. Men du behöver inte heller ta chansen.

Mediciner och tidzoner - hur hanterar du dina tabletter?

Warfarin är känsligt för tidsskillnader. Du måste ta det vid samma klockslag - inte samma kroppstid.

Om du reser från Sverige till USA - och tar din dos klockan 18:00 i Göteborg - så ska du fortfarande ta den klockan 18:00 lokalt tid, inte klockan 18:00 svensk tid. Annars riskerar du att ta den för tidigt eller för sent. Det kan få konsekvenser för ditt INR-värde.

DOAC är mer flexibla. Men du ska ändå ta dem i samma tidsintervall varje dag. Skapa en påminnelse i telefonen. Skriv ner tiderna. Ta med dina tabletter i handbagaget - inte i koffern. Och ta alltid med en extra dos - i fall du förlorar din väska.

Det du måste ha med dig - en checklista

• Originalflaskor med dina blodförtunnare - med recept
• En lista med alla läkemedel - namn, dos, läkarens namn och telefon
• Den senaste INR-rapporten (om du tar warfarin)
• En kopia av ditt medicinska dokument - om du har en blodproppshistorik
• En kompressionsstrumpa (eller två)
• En vattenflaska - och en plan på att dricka
• Kontaktinformation för läkare vid destinationen - sök på Google innan du reser

Om du tar DOAC - kontrollera att det finns tillgängligt i ditt destination. Apixaban är till exempel inte tillgängligt i många länder i Afrika och Asien. Ha ett alternativ i åtanke - kanske warfarin, om du kan få det.

Symptom som kräver omedelbar vård

Om du upplever något av dessa - sök hjälp direkt. Det är inte något att vänta med.

• Ena benet som svullnar, blir röd eller varm
• Plötslig andnöd - särskilt om du inte har varit aktiv
• Bröstsmärta som blir värre när du andas djupt
• Snabbt hjärtslag, yrsel, eller svimning
• Blödning som inte slutar - näsblödning, blod i urin eller avföring, ovanlig blåmärken

DVT kan dyka upp veckor efter resan. Så om du får en svullnad i benet 3 veckor efter du kom hem - ring din läkare. Det är inte något du ska ignorera.

Det är inte bara om du reser - det är hur du reser

Det handlar inte om att undvika resor. Det handlar om att resa smart. Du kan ta en resa till Japan, till Mexico, till Grönland - om du är förberedd. Du behöver inte vara rädd. Du behöver bara vara informerad.

Blodförtunnare är inte ett hinder. De är ett verktyg. Och som alla verktyg - de fungerar bäst när du använder dem rätt.

Din nästa steg - gör det nu

Om du ska resa inom de närmaste veckorna - gör detta idag:

1. Ring din läkare. Fråga: Är jag i hög risk? Behöver jag en extra dos?
2. Kontrollera att ditt läkemedel finns i ditt destination. Sök på WHO:s läkemedelslista.
3. Köp kompressionsstrumpor - inte några som du hittar i butiken. Sök efter medicinska, 15-30 mmHg.
4. Ladda ner en påminnelse-app för dina tabletter - och ställ in den för tidsskillnader.
5. Skriv ut en lista med dina läkemedel och läkarens kontakt - och ha den i handbagaget.

Resa är ett nöje. Blodförtunnare är inte ett hinder. De är en del av din säkerhet. Och med rätt förberedelser - kan du resa fritt, tryggt, och utan oro.